Strona 1 z 2
[Miejscowość], dnia [dd.mm.rrrr]
Wypowiadający:
[Imię i nazwisko / nazwa firmy]
[Adres siedziby / adres zamieszkania]
[NIP / PESEL / KRS]
[Telefon lub e-mail do kontaktu]
Adresat:
[Imię i nazwisko / nazwa firmy]
[Adres siedziby / adres zamieszkania]
[NIP / PESEL / KRS]
WYPOWIEDZENIE UMOWY ZLECENIA
§ 1. Oznaczenie umowy
Niniejszym wypowiadam umowę zlecenia zawartą w dniu [data zawarcia umowy] w [miejscowość], pomiędzy [dane strony 1] a [dane strony 2], dotyczącą [opis przedmiotu zlecenia].
§ 2. Oświadczenie o wypowiedzeniu
Na podstawie postanowień wskazanej umowy / zgodnie z przyjętym sposobem zakończenia współpracy oświadczam, że wypowiadam powyższą umowę zlecenia.
§ 3. Data skutku wypowiedzenia
Wypowiedzenie staje się skuteczne z dniem [data skutku wypowiedzenia] / po upływie [liczba dni] dni od doręczenia niniejszego pisma, zgodnie z [opis postanowienia umowy albo sposobu liczenia terminu].
§ 4. Ważne powody - wariant opcjonalny
[Jeżeli wypowiedzenie następuje z ważnych powodów, wpisz krótki i konkretny opis: np. brak wykonania ustalonych czynności, utrata zaufania związana z [opis], trwały brak możliwości dalszej współpracy z powodu [opis]. Jeżeli nie dotyczy, usuń cały paragraf.]
§ 5. Rozliczenie wykonanych czynności
Proszę o rozliczenie czynności wykonanych do dnia [data] oraz o wskazanie końcowej kwoty wynagrodzenia / kosztów do zapłaty w terminie do [data].
Jeżeli wypłacono zaliczkę, strony przyjmują następujący sposób rozliczenia: [opis rozliczenia zaliczki albo nadpłaty].
§ 6. Zwrot rzeczy, dokumentów i dostępów
Do dnia [data] proszę o zwrot / zobowiązuję się do zwrotu następujących rzeczy i dokumentów: [lista rzeczy, dokumentów, sprzętu, kluczy, kart, identyfikatorów].
Do dnia [data] proszę o przekazanie / zobowiązuję się do przekazania następujących dostępów, plików i materiałów: [lista kont, haseł, repozytoriów, baz danych, folderów, poczty, materiałów roboczych].
Strona 2 z 2
§ 7. Czynności w toku
[Wariant A: Do dnia skutku wypowiedzenia zleceniobiorca dokończy następujące rozpoczęte czynności: [lista].]
[Wariant B: Z dniem skutku wypowiedzenia wszystkie czynności w toku zostają przekazane do dalszej obsługi przez [imię i nazwisko / dział / firma], na podstawie protokołu przekazania.]
§ 8. Sposób doręczenia i kontakt po rozwiązaniu
Pismo zostało doręczone [osobiście za pokwitowaniem / listem poleconym / e-mailem na adres [adres e-mail] używany w toku współpracy].
W sprawach związanych z końcowym rozliczeniem oraz przekazaniem dokumentów proszę o kontakt do dnia [data] pod adresem [adres e-mail] lub numerem [numer telefonu].
§ 9. Załączniki
1. [Kopia umowy zlecenia - opcjonalnie]
2. [Pełnomocnictwo / dokument umocowania - jeżeli dotyczy]
3. [Zestawienie wykonanych czynności / rozliczenie kosztów - jeżeli dotyczy]
4. [Protokół przekazania sprzętu / dokumentów - jeżeli dotyczy]
Podpis strony wypowiadającej:
[Czytelny podpis]
[Imię i nazwisko, funkcja, nazwa firmy]
Potwierdzenie odbioru przez adresata:
Potwierdzam odbiór niniejszego wypowiedzenia w dniu [dd.mm.rrrr].
[Czytelny podpis odbierającego]
[Imię i nazwisko, funkcja]