[Strona 1 z 2]
Miejscowość: [miejscowość]
Data sporządzenia szkicu: [dd-mm-rrrr]
Tytuł dokumentu: szkic danych do deklaracji PCC-3 (6) po zakupie samochodu
I. Organ podatkowy i cel złożenia
1. Właściwy urząd skarbowy: [pełna nazwa urzędu skarbowego]
2. Cel złożenia formularza: [złożenie deklaracji / korekta deklaracji]
3. Czy dołączasz załącznik PCC-3/A: [tak / nie]
II. Dane podatnika składającego deklarację
1. Imię i nazwisko / nazwa: [do uzupełnienia]
2. PESEL / NIP: [do uzupełnienia]
3. Data urodzenia: [dd-mm-rrrr, jeżeli pole jest wymagane]
4. Adres zamieszkania / siedziby: [ulica, nr domu/lokalu, kod pocztowy, miejscowość]
III. Dane drugiego podatnika lub współkupującego
1. Imię i nazwisko / nazwa: [do uzupełnienia albo wpisz: nie dotyczy]
2. PESEL / NIP: [do uzupełnienia]
3. Adres zamieszkania / siedziby: [do uzupełnienia]
4. Uwagi: [jeżeli dane będą wykazane w PCC-3/A, wpisz numer załącznika lub zaznacz nie dotyczy]
IV. Czynność cywilnoprawna
1. Rodzaj czynności: umowa sprzedaży samochodu
2. Data zawarcia umowy: [dd-mm-rrrr]
3. Miejsce zawarcia umowy: [miejscowość]
4. Data powstania obowiązku podatkowego: [dd-mm-rrrr]
5. Sprzedający: [imię i nazwisko / nazwa, adres]
V. Dane pojazdu będącego przedmiotem umowy
1. Marka: [do uzupełnienia]
2. Model: [do uzupełnienia]
3. Rok produkcji: [rrrr]
4. Numer VIN: [do uzupełnienia]
5. Numer rejestracyjny: [do uzupełnienia, jeżeli znany]
6. Rodzaj pojazdu: [np. samochód osobowy]
[Strona 2 z 2]
VI. Wartość i podstawa wypełnienia
1. Cena z umowy: [kwota w zł]
2. Wartość przyjęta do rozliczenia: [kwota w zł]
3. Sposób ustalenia wartości: [np. zgodnie z umową sprzedaży / po porównaniu z danymi rynkowymi]
4. Uwagi do wartości: [np. brak / korekta danych / wyjaśnienie rozbieżności]
VII. Załączniki i dokumenty pomocnicze
1. [ ] PCC-3/A
2. [ ] umowa sprzedaży samochodu
3. [ ] dowód rejestracyjny lub dane identyfikujące pojazd
4. [ ] własna kopia deklaracji do archiwum
5. [ ] inne załączniki: [jakie]
VIII. Oświadczenia robocze do kontroli przed złożeniem
1. Oświadczam, że dane stron zostały przepisane zgodnie z umową sprzedaży.
2. Oświadczam, że opis pojazdu obejmuje dane pozwalające na jego identyfikację.
3. Oświadczam, że sprawdziłem(am) zgodność celu złożenia, urzędu skarbowego i liczby podatników.
4. Oświadczam, że w razie współwłasności sprawdziłem(am), czy należy dołączyć PCC-3/A.
IX. Podpisy
Podpis podatnika składającego deklarację: [czytelny podpis]
Podpis współpodatnika: [czytelny podpis, jeżeli dotyczy]
Data podpisu: [dd-mm-rrrr]