Strona 1 z 2
[Miejscowość], dnia [dd.mm.rrrr]
[Imię i nazwisko pracownika]
[Stanowisko / dział / komórka organizacyjna]
[Adres do korespondencji albo identyfikator pracowniczy - jeśli używany]
[Telefon lub e-mail do kontaktu - opcjonalnie]
Do:
[Pełna nazwa pracodawcy]
[Dział kadr / przełożony / jednostka właściwa do przyjęcia wniosku]
[Adres siedziby albo oznaczenie jednostki organizacyjnej]
Wniosek o udzielenie urlopu wypoczynkowego
Zwracam się z wnioskiem o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego w okresie od [data rozpoczęcia] do [data zakończenia], obejmującego [liczba dni] dni urlopu.
§ 1. Rodzaj wniosku: [urlop wypoczynkowy w jednym ciągu / urlop wypoczynkowy w częściach]. Niepotrzebny wariant skreślić.
§ 2. Jeżeli urlop ma być wykorzystany w częściach, wskazuję następujące okresy: [okres 1], [okres 2], [okres 3].
§ 3. Oświadczam, że przed złożeniem wniosku sprawdziłem(-am) obowiązującą w zakładzie pracy procedurę obiegu wniosków urlopowych oraz [plan urlopów / system kadrowy / wymóg akceptacji przełożonego - jeśli dotyczy].
§ 4. [Opcjonalnie] Wskazanie zastępstwa na czas nieobecności: [imię i nazwisko / dział / nie dotyczy].
§ 5. [Opcjonalnie] Dodatkowe uwagi organizacyjne: [do uzupełnienia].
Załączniki:
1. [wydruk z systemu / plan zastępstw / brak załączników / inne - do uzupełnienia]
2. [do uzupełnienia]
........................................
[podpis pracownika]
Strona 2 z 2
Potwierdzenie wpływu / akceptacja pracodawcy
Data wpływu wniosku: [dd.mm.rrrr]
Sposób złożenia: [papier / e-mail / system kadrowy / portal pracowniczy]
Osoba przyjmująca / akceptująca: [imię i nazwisko / stanowisko / adnotacja systemowa]
Status wniosku: [przyjęto do rozpatrzenia / zaakceptowano / wymaga uzupełnienia / inny status]
Uwagi działu kadr lub przełożonego: [do uzupełnienia]
........................................
[podpis przełożonego / podpis osoby z działu kadr / adnotacja systemowa]
Data akceptacji albo zwrotu do poprawy: [dd.mm.rrrr]
Instrukcja praktyczna:
- pola w nawiasach kwadratowych trzeba uzupełnić przed podpisaniem albo przed przeniesieniem wniosku do systemu,
- jeżeli firma używa własnego formularza, warto zachować ten sam zakres danych,
- po złożeniu dokumentu pracownik powinien zachować kopię albo potwierdzenie elektroniczne.
Załącznik techniczny do dokumentu, jeżeli jest potrzebny:
[zestawienie części urlopu, plan zastępstwa, numer sprawy kadrowej albo inne informacje wymagane w danej firmie]